Uso de anticoagulantes y riesgo de tromboembolismo y sangrado en pacientes con fibrilación auricular en el postoperatorio de cirugía no cardiovascular
Como es sabido, la fibrilación auricular es la arritmia perioperatoria más frecuente en pacientes quirúrgicos no cardiacos, con una incidencia que varía entre el 0.8% y el 29%, según las características del paciente y el procedimiento quirúrgico realizado.
Aunque la fisiopatología no está clara, se cree que está relacionada con una combinación de mecanismos, presentes en el perioperatorio, incluyendo estimulación adrenérgica, hipovolemia, hipoxia, anemia y alteraciones metabólicas, en pacientes predispuestos, con comorbilidades médicas subyacentes.
Un artículo publicado en el último número de la revista Canadian Journal of Cardiology, presenta los resultados de un estudio retrospectivo, llevado a cabo en una cohorte de 22.000 pacientes, con el objetivo de determinar la existencia de una asociación entre el uso de anticoagulantes orales y la aparición de eventos tromboembólicos o hemorragia mayor, durante el período postoperatorio de pacientes sometidos a cirugía no cardiaca.
De acuerdo con los resultados obtenidos, la anticoagulación no se vio asociada con una reducción de los eventos tromboembólicos a largo plazo. En contraste, se observó un aumento general del riesgo de hemorragia grave, por lo que se recomienda la realización de estudios prospectivos para mejorar la comprensión de la seguridad y la eficacia de la terapia de anticoagulación en este contexto.
Referencia
Elharram M, Samuel M et al. Anticoagulant Use and the Risk of Thromboembolism and Bleeding in postoperative atrial fibrillation after noncardiac surgery. Canadian Journal of Cardiology. 2021; 37 (3): 391 - 399.
Resumen disponible en
https://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X(20)30959-4/fulltext