Tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de estrés

Noticia de Actualidad - Ginecología


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En el último número de la revista Obstetrics, Gynecology and Reproductive Medicine, se publicó una revisión actualizada acerca del tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de estrés en la mujer, un problema frecuente, que requiere cirugía en una proporción cercana al 14% de las mujeres, a lo largo de la vida.

En general, la incontinencia urinaria de estrés es la variante clínica de mayor prevalencia alrededor del mundo, seguida de la incontinencia mixta (33%) y de la incontinencia de urgencia (20%), condiciones que tienen mecanismos fisiopatológicos diferentes y requieren tratamientos específicos.

Los factores predisponentes incluyen la raza, la calidad del tejido conectivo y la presencia de enfermedades neurológicas o musculares, siendo considerados elementos desencadenantes el parto, las cirugías pélvicas o vaginales y la radioterapia y como elementos promotores la obesidad, el estreñimiento crónico, la presencia de tos crónica y la menopausia.

El tratamiento inicial para esta condición médica consiste en la práctica supervisada de ejercicios del piso pélvico, la reducción de peso cuando sea pertinente y la identificación y control de los factores de riesgo modificables, considerándose la intervención quirúrgica en los casos que no responden a dichas medidas.

La valoración de las pacientes candidatas a tratamiento quirúrgico, debe incluir una valoración integral de la situación clínica, el impacto en la calidad de vida, los resultados de los estudios urodinámicos, los antecedentes quirúrgicos y obstétricos, las comorbilidades y las preferencias de la paciente.

Entre las alternativas quirúrgicas disponibles para el tratamiento de la incontinencia urinaria de estrés se incluyen colposuspensión abierta o laparoscópica, cintas mediouretrales y retropúbicas, cabestrillo facial autólogo de recto e inyección de agentes de carga en el cuello de la vejiga, entre otras.

 

Referencia

Obloza A, Rai J, Teo R. Surgical treatment of stress urinary incontinence in women. Obstetrics, Gynecology and Reproductive Medicine. 2021; 31 (7): 205 - 212

 

Resumen disponible en

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1751721421000956