Tratamiento de las lesiones abiertas del tendón flexor de la mano y la muñeca

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Un artículo publicado en la edición de enero de la revista Orthopaedics and Trauma, presenta una revisión actualizada del manejo de las lesiones abiertas de los tendones flexores de mano y muñeca, en la que se incluyen: la estructura, la fisiología y la patogenia, así como los factores quirúrgicos y de rehabilitación relevantes para un desenlace exitoso.

Entre los elementos que vale la pena mencionar en dicha revisión, se incluyen:

• Las lesiones de los tendones flexores de la maño y la muñeca suelen presentarse en hombres jóvenes, con mayor frecuencia en el dedo meñique. 
• Su elevada incidencia en una población en edad laboral, que requiere una rehabilitación prolongada, supone una importante carga económica.
• Tras una lesión, el tendón experimenta una respuesta inflamatoria temprana, atraviesa una fase proliferativa y culmina una fase de remodelación que puede durar varios meses.
• Durante la fase de remodelación, el colágeno tipo III desorganizado es sustituido por colágeno tipo 1, que se alinea longitudinalmente con el eje del tendón.
• Tras la remodelación, la resistencia a la tracción de un tendón cicatrizado es aproximadamente la mitad de la de un tendón no lesionado.
• La mayoría de los cirujanos de mano considera que una intervención rápida para la reparación primaria del tendón es esencial para optimizar el resultado funcional.
• La sutura ideal debe proporcionar una resistencia suficiente, provocar un traumatismo mínimo durante la inserción y ser biológicamente inerte.
• Se recomienda en uso de agujas atraumáticas, como las de cuerpo redondo o perfil cónico inverso y material de sutura monofilamento o trenzado.
• En los últimos años se ha tendido a abandonar la inmovilización rígida de los tendones reparados de la mano y la muñeca y promover la movilización precoz.
• Los movimiento deben darse dentro de un arco de movimiento restringido, para evitar la formación de adherencias y la consiguiente pérdida de función.
• La terapia actual busca maximizar el deslizamiento del tendón y reducir la tensión en el lugar de la reparación, utilizando férulas más pequeñas y menos incómodas.

Referencia

Management of acute open flexor tendon injuries of the hand and wrist: basic sciences, surgical factors and rehabilitation pertinent to optimizing outcome. Orthopaedics and Trauma. 2023; 37 (2): 125 - 133. 

Artículo disponible en

https://ezproxy.tqfarma.com:2075/science/article/pii/S1877132723000167