Toma de decisiones en el manejo de tromboembolismo venoso

Noticia de Actualidad - Medicina Interna

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Un artículo publicado en el último número de la revista The American Journal of Medicine, presenta una revisión del manejo actual del tromboembolismo venoso, utilizando viñetas clínicas como escenarios de aplicación de los referentes basados en la evidencia a la práctica clínica.

Entre los elementos que vale la pena destacar en la publicación mencionada, se incluyen:

Aunque la presentación de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar tienen grandes diferencias, la patogenia y el enfoque del manejo anticoagulante es similar en ambos casos.
La duración del tratamiento anticoagulante está determinada por la presencia de factores de riesgo coexistentes de trombosis y riesgo de hemorragia.
La identificación de trombofilias heredadas y adquiridas después de un tromboembolismo venoso, puede ser relevante para la asesoría familiar y para la elección del anticoagulante.
En muchos pacientes, el diagnóstico se fundamenta en la aplicación adecuada de algoritmos basados en el cuadro clínico, el nivel de probabilidad y las pruebas complementarias.
El tratamiento anticoagulante debe iniciarse una vez confirmado el diagnóstico de tromboembolismo venoso, en ausencia de una contraindicación absoluta, como hemorragia activa.
La decisión de hospitalizar a los pacientes con tromboembolismo venoso, depende de el estado general del paciente, los factores de riesgo, la posibilidad de continuidad de la atención y la disponibilidad de soporte social.
El antecedente de tromboembolismo venoso, particularmente los casos espontáneos o relacionados con factores de riesgo transitorios menores, deben ser objeto de seguimiento y profilaxis para evitar recurrencias y complicaciones.

Referencia

Ellis M, Avnery O. Decision making in the management of venous thromboembolism. The American Journal of Medicine. 2021; 134: 317 - 325

Texto completo disponible en

https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(20)30912-8/fulltext