Pancreatitis crónica e insuficiencia pancreática exocrina

Noticia de Actualidad - Medicina Interna

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La pancreatitis crónica es una enfermedad caracterizada por inflamación y reemplazo gradual de las células endocrinas y exocrinas del páncreas por tejido fibrótico, generalmente precedida por episodios recurrentes de pancreatitis aguda.

La patología se asocia con el consumo excesivo de alcohol y con el hábito de fumar, aunque cada vez, se reconoce más el papel de otros factores de riesgo, incluida la presencia de mutaciones en los genes de la triptasa y la antitriptasa.

Un artículo publicado en la última edición de la revista Medicine, presenta una revisión actualizada acerca de esta condición, en la que se destacan los siguientes puntos:

• La presentación clínica es variable, estando determinada por la presencia de complicaciones pancreáticas y extrapancreáticas, de diferente prevalencia.
• El dolor es el síntoma más prominente y tiene una etiología multifactorial, por lo que requiere un enfoque de tratamiento interdisciplinario.
• El diagnóstico se confirma mediante tomografía computarizada con contraste y/o colangiopancreatografía por resonancia magnética, en las que se evidencia diltación del conducto pancreático principal, anormalidades en las ramas laterales, atrofia y calcificaciones en el parénquima.
• Los pacientes con pancreatitis crónica tienen una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de páncreas y una mayor tasa de mortalidad asociada.
• La insuficiencia pancreática exocrina requiere tratamiento de suplencia con enzimas y monitoreo cuidadoso del estado macro y micronutricional de los pacientes, incluida la evaluación sistemática de la salud ósea.
• La diabetes mellitus secundaria a pancreatitis crónica requiere consideraciones terapéuticas especiales debido al mayor riesgo de hipoglucemia.

Referencia

Olesen SS. Chronic pancreatitis and exocrine pancreatic insufficiency. Medicine. 2019; 47(7): 428 - 432.

Resumen

https://www.medicinejournal.co.uk/article/S1357-3039(19)30107-0/abstract