Obesidad, síndrome metabólico y enfermedad renal crónica en pediatría

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La obesidad y el síndrome metabólico son reconocidos como factores de riesgo significativos para diabetes mellitus, dislipidemia, ciertos tipos de cáncer, enfermedad renal crónica (ERC) y  enfermedad renal terminal (ESRD).

Un artículo publicado en la edición anticipada del mes de febrero de las Clínicas Pediátricas de Norte América, presenta una interesante revisión de la epidemiología, la fisiopatología, las características clínicas y el tratamiento de la enfermedad renal relacionada con la obesidad en niños y adolescentes.

Entre los puntos que vale la pena resaltar en la mencionada revisión, se incluyen:

• La obesidad infantil se asocia frecuentemente con el síndrome metabólico, condición que afecta aproximadamente al 10% de los adolescentes estadounidenses.
• Es probable que los niños con obesidad sigan teniendo este problema en la edad adulta y experimenten un mayor riesgo de desenlaces adversos, incluida la enfermedad renal.
• Estimaciones recientes indican que una proporción que oscila entre el 24% y el 33% de los pacientes con enfermedad renal crónica tienen obesidad.
• La fisiopatología de la enfermedad renal relacionada con la obesidad es de naturaleza multifactorial e incluye alteraciones hemodinámicas (hipertensión e hiperfiltración), inflamación y lipotoxicidad renal.
• Las opciones de tratamiento para la enfermedad renal relacionada con la obesidad incluyen medidas conservadoras de reducción de peso, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y cirugía bariátrica.
• Se requieren estrategias para promover la identificación temprana y el tratamiento oportuno de la enfermedad renal relacionada con la obesidad para mejorar los desenlaces y el pronóstico de los niños con esta afección.

Referencia

 Nehus E, Mitsnefes M.  Childhood Obesity and the Metabolic Syndrome. Pediatr Clin N Am. 2019; 66: 31 - 43

Resumen disponible en

 https://www.pediatric.theclinics.com/article/S0031-3955(18)30128-7/fulltext