Manejo médico y quirúrgico del dolor pélvico crónico
Noticia de Actualidad - Ginecología
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El dolor pélvico crónico, una condición frecuente en la consulta ginecológica, puede estar relacionado con una gran variedad de condiciones clínicas, algunas de naturaleza multifactorial, siendo difícil en algunas ocasiones, la identificación inicial de la causa primaria del cuadro.
Un artículo publicado en la revista Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine presenta una revisión actualizada del tema, en la que se destacan los siguientes puntos:
- El dolor pélvico crónico está asociado con una serie de afecciones de naturaleza ginecológica y no ginecológica, entre las que se incluyen endometriosis, adenomiosis, prolapso del piso pélvico, adherencias, síndrome del intestino irritable y problemas musculoesqueléticos.
- Alcanzar el diagnóstico puede ser difícil, por lo que muchas mujeres experimentan un retraso significativo en el diagnóstico y el tratamiento.
- La evaluación de estos pacientes debe estar orientada a identificar los factores contribuyentes en lugar de buscar una causa única, sobre la base que en muchos casos, esta no se identifica claramente en la revisión inicial.
- En todos los casos, se requiere elaborar una historia clínica detallada, dando al paciente el tiempo suficiente para expresar sus ideas, preocupaciones y expectativas con respecto al dolor y sus implicaciones.
- El exámen físico debe incluir la revisión cuidadosa de las estructuras abdominales y pélvicas para identificar áreas de sensibilidad, agrandamiento, adherencias y/o prolapso de órganos pélvicos, entre otros.
- En todos los casos, se debe considerar y explorar el antecedente de abuso físico o sexual, siendo ideal la la participación de un equipo multidisciplinario en el abordaje del paciente.
- No se recomienda la práctica de la laparoscopia diagnóstica como intervención diagnóstica de primera línea, reservándose para los casos más complejos.
- El manejo debe estar enfocado y adaptado de forma individual, teniendo en cuenta las características físicas, psicológics y emocionales de las pacientes.
Referencia
Baker DE, Simpson LR. Medical and surgical management of chronic pelvic pain. Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine. 2019; 29 (10): 273 - 280.
Disponible en
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1751721419301356