Manejo actual de la enfermedad trofoblástica gestacional

Noticia de Actualidad - Ginecología

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Un artículo publicado en la edición de enero de la revista Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine, presenta una revisión actualizada acerca de la enfermedad trofoblástica gestacional, en la que vale la pena mencionar:

• Los diagnósticos ecográficos de aborto espontáneo tardío o embarazo anembrionario se asocian más comúnmente con molas hidatiformes completas, confirmadas histológicamente.
• El diagnóstico ecográfico es menos preciso en gestantes por debajo de 14 semanas (35% a 40%) en comparación con el 60% después de 16 semanas.
• A las pacientes con un embarazo en curso y sospecha de cambios molares coexistentes en la ecografía, no se les debe recomendar la interrupción del embarazo, hasta que el diagnóstico sea completamente claro.
• En casos de mola parcial de difícil diagnóstico, puede confirmarse la presencia de triploidía mediante pruebas invasivas con muestreo de vellosidades coriónicas.
• Un embarazo gemelar que involucra a un feto viable y un embarazo molar es más común en pacientes con molas completas que parciales, pero se asocia con mayores riesgos obstétricos para la viabilidad fetal.

• Las mujeres con sospecha de enfermedad trofoblástica gestacional deben someterse a una evacuación quirúrgica del útero mediante legrado por succión, una vez confirmado el diagnóstico. 
• En algunos casos de enfermedad trofoblástica persistente, especialmente en pacientes de bajo riesgo, puede estar indicada una segunda evacuación uterina para reducir la necesidad de quimioterapia. 
• Entre el 25% y el 35% de las pacientes son resistentes a la quimioterapia de primera línea, sin embargo, este porcentaje aumenta a 75% - 85%, entre las mujeres de bajo riesgo que obtienen 5 o 6 puntos.

Referencia

Parker V, Tidy J. Current management of gestational trophoblastic disease. Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine. 2021; 31 (1): 21-29

Resumen disponible 

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1751721420302049