Hematuria en adultos

Noticia de Actualidad - Medicina General

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El último número de la revista New England Journal of Medicine, incluye una revisión actualizada de la literatura acerca de la etiología, el tamizaje y el enfoque diagnóstico de los pacientes adultos con hematuria, en la que vale la pena destacar los siguientes elementos:

• La prevalencia de hematuria varía mucho, desde un pequeño porcentaje en el tamizaje hasta el 40% en algunas clínicas de atención especializada.
• Dada la asociación de hematuria con cáncer de vejiga y riñón, el enfoque de la evaluación ha sido durante mucho tiempo el descarte inicial de estas patologías.

• La anamnesis y el examen físico son elementos clave del diagnóstico y piezas fundamentales para orientar los estudios complementarios requeridos por el paciente.
• En términos generales, los estudios imagenológicos son considerados necesarios en adultos con hematuria significativa, dada la posibilidad de malignidad.

• La mayoría de las causas de hematuria microscópica no son malignas, incluyendo glomerulopatías y condiciones inflamatorias de las vías urinarias, incluyendo la litiasis.
• Se recomienda la cistoscopia en todos los pacientes con hematuria microscópica mayores de 35 años, especialmente en los casos en que existan factores de riesgo de malignidad.
• El uso de biomarcadores de ciertas enfermedades asociadas a hematuria, incluido el cáncer, la enfermedad glomerular y algunas condiciones genéticas, puede contribuir al esclarecimiento de la etiología del cuadro.

Referencia

Ingelfinger JR. Hematuria in adults. N Engl J Med. 2021; 385 : 153 - 163

Resumen disponible en

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1604481