Epilepsia en el embarazo
Noticia de Actualidad - Neurología
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Epilepsia en el embarazo
El manejo de la epilepsia representa una serie de retos durante el embarazo, incluyendo la necesidad de ajustar el tratamiento para garantizar la estabilidad de la enfermedad, el riesgo de teratogenicidad y la educación de la familia, entre otros.
Un artículo publicado en la última edición de la revista Clínicas Neurológicas presenta una revisión del tema, en la que se presentan elementos clave para el manejo de la enfermedad y para la asesoría de las gestantes con diagnóstico de epilepsia.
Algunos puntos que vale la pena destacar en esta revisión de la literatura, incluyen:
- En términos generales, el embarazo no altera la frecuencia de las convulsiones, sin embargo en el 15% de los casos puede presentarse un aumento de las crisis.
- La prevalencia de hipertensión arterial gestacional y preeclampsia puede aumentar en las mujeres con epilepsia, sin embargo, no hay suficiente evidencia al respecto.
- La mortalidad materna es 10 veces más alta que en la población general, en muchos casos como una muerte repentina inesperada en la epilepsia (SUDEP).
- Existe un riesgo mayor de bajo peso al nacer para la edad gestacional y disminución del perímetro cefálico, los cuales pueden estar asociados con el uso de antiepilépticos.
- Las convulsiones durante el embarazo no se han relacionado con complicaciones fetales inmediatas, excepto en los casos de hipoxia materna, en los que se ha asociado con bradicardia fetal reversible, una vez finaliza la crisis.
- El uso de algunos antiepilépticos se asocia a teratogenia, siendo el uso de valproato y la aparición de defectos del tubo neural la condición más frecuente en esta categoría.
- Es importante garantizar la estabilidad de la enfermedad a lo largo del embarazo y durante el parto, la mayor parte de las crisis convulsivas se asocian a dosis subterapéuticas del medicamento utilizado.
- El control prenatal riguroso y la consejería permanente por parte de los profesionales de la salud son las medidas más eficaces para garantizar un desenlace exitoso de la gestación en mujeres con epilepsia.
Referencia
Harden C, Lu C. Epilepsy in pregnancy. Neurol Clin. 2019; 37: 53 - 62
Resumen disponible en
https://www.neurologic.theclinics.com/article/S0733-8619(18)31257-X/abstract