El complejo de troponina: ¿Cómo discriminar la señal del ruido?

Noticia de Actualidad - Medicina Interna

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Un artículo publicado en la edición de mayo de la revista American Journal of Medicine presenta una revisión actualizada acerca de la utilidad clínica,  eficiencia, sensibilidad y valor pronóstico de los niveles de troponina en pacientes con sospecha de enfermedad cardiovascular.

Entre los puntos que vale la pena destacar en la revisión mencionada, se incluyen:

• Con el advenimiento de las pruebas de troponina de alta sensibilidad, la prevalencia de ingresos por infarto de miocardio tipo 2 y lesión miocárdica, podría aumentar de manera exponencial. 
• Los pacientes ingresados para observación con un nivel elevado de troponina cardíaca y un diagnóstico diferente al síndrome coronario agudo tienen un mal pronóstico.
• La alteración de un biomarcador cardíaco específico, generalmente troponina, que excede el percentil 99, junto con uno o más correlatos clínicos de isquemia miocárdica permite configurar el diagnóstico de infarto agudo del miocardio.
• Los pacientes con infarto de miocardio tipo 2 reciben un tratamiento diferente que los pacientes con infarto de miocardio primario, pero tienen un mayor riesgo de reingreso y muerte un año después del evento.
• No existen pautas estandarizadas para el tratamiento óptimo de pacientes con infarto de miocardio tipo 2 o lesión de miocardio, por lo que deben llevarse a cabo estudios clínicos que aborden esta condición.

Referencia

Jovin IS, McFalls EO. The Troponin Complex: Discriminating the Signal from the Noise. Am J Med. 2022; 135 95): 572-575.

Resumen disponible en

https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(21)00785-3/fulltext