Documento de posición de la Asociación Europea de Urología sobre la prevención de complicaciones infecciosas

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Documento de posición de la Asociación Europea de Urología sobre la prevención de complicaciones infecciosas después de la biopsia de próstata

El panel de directrices sobre Infecciones urológicas de la Asociación Europea de Urología publicó recientemente una gran revisión sistemática y un metanálisis de ensayos aleatorios, controlados sobre el uso de intervenciones con antibióticos y sin antibióticos, para la prevención de las complicaciones infecciosas relacionadas con las biopsias de próstata.

Un artículo publicado en el último número de la revista European Urology presenta un resumen de la evidencia disponible y ofrece recomendaciones prácticas para  reducir las tasas de infección después de la biopsia de próstata, incluyendo:

• La medicina personalizada permite identificar a los hombres con alto riesgo de complicaciones infecciosas relacionadas con la biopsia y adaptar el tratamiento en consecuencia.
• La profilaxis antibiótica perioperatoria con fluoroquinolonas, fue el estándar de oro durante muchos, años debido a su excelente farmacocinética en el tejido prostático y sus bajas tasas de resistencia.
• El uso generalizado y desordenado de fluoroquinolonas ha dado como resultado tasas de resistencia cada vez más altas, por lo que en la actualidad no se considera la primera elección, especialmente en lugares donde hay baja sensibilidad al fármaco.
• Si las tasas de resistencia local son bajas, es posible la profilaxis con fluoroquinolonas, sin embargo, no se ha identificado ningún umbral de resistencia a fluoroquinolonas validado.
• Se puede utilizar fosfomicina trometamol como profilaxis antibiótica en pacientes sometidos a biopsia de próstata, siendo necesario realizar estudios farmacocinéticos y farmacodinámicos adicionales para respaldar el uso de una segunda dosis 24 horas después del procedimiento.
• La profilaxis aumentada consiste en el uso de dos o más clases diferentes de antibióticos, buscando ampliar el espectro antibacteriano para cubrir posibles resistencias a los agentes antibacterianos individuales.

Referencia

European Association of Urology Position Paper on the Prevention of Infectious Complications Following Prostate Biopsy Urology. European Urology. 2021; 79: 11 -15.

Resumen disponible

https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(20)30808-3/fulltext