Displasia y cáncer intestinal en enfermedad de Crohn

Noticia de Actualidad - Gastroenterología

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Un artículo publicado en la última edición de la revista Clínicas Gastroenterológicas de Norte América presenta una revisión de la literatura que tiene como objetivo describir la comprensión actual del vínculo existente entre la enfermedad de Crohn (EC), la displasia y el cáncer intestinal, con un enfoque particular en el manejo clínico de estos pacientes.

Entre los puntos que vale la pena destacar en la mencionada revisión, se incluyen:

• La enfermedad de Crohn se asocia con un mayor riesgo de adenocarcinoma de las porciones afectadas del intestino delgado, del colon y del recto.
• La EC tiene factores de riesgo similares a los descritos en la colitis ulcerosa, más significativamente, la extensión de la afectación intestinal, la colangitis esclerosante primaria y la duración de la enfermedad no resecada. 
• Las estrategias de prevención incluyen la estratificación del riesgo y la prevención secundaria con detección colonoscópica y vigilancia para identificar displasia o cánceres en etapa temprana, con cirugía cuando sea necesario.  
• El manejo de la displasia debe definirse con base en la visibilidad de las lesiones, el foco de afectación y la posibilidad de resección, en un marco de toma de decisiones compartida.
• El adenocarcinoma del intestino delgado en áreas afectadas por la enfermedad de Crohn es raro, pero es importante considerarlo en pacientes con enfermedad no resecada de larga data y cuando hay síntomas obstructivos.

De acuerdo con los autores, “hay información emergente que sugiere que el control de la inflamación puede proporcionar una prevención primaria de la neoplasia, pero se requieren más estudios para sustentar esta estrategia en la práctica”.

Referencia

Friedberg S, Rubin DT. Intestinal Cancer and Dysplasia in Crohn’s Disease. Gastroenterology Clinics of North America. 2022; 51 (2): 369-379.

Resumen disponible

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889855321007500