Diferencias en el manejo y los desenlaces de pacientes con síntomas de enfermedad coronaria estable en hombres y mujeres
Diferencias en el manejo y los desenlaces de pacientes con síntomas de enfermedad coronaria estable en hombres y mujeres
Estudios realizados en las cuatro últimas décadas han mostrado diferencias en los enfoques diagnóstico y terapéutico de hombres y mujeres con sospecha o diagnóstico confirmado de cardiopatía isquémica, encontrándose variaciones en la remisión para prueba de cateterismo, revascularización y tratamiento médico de prevención secundaria.
Un artículo publicado en el último número de la revista American Heart Journal presenta los resultados de una investigación llevada a cabo con el objetivo de analizar la existencia de dichas discrepancias, utilizando datos del estudio prospectivo, multicéntrico de imágenes para la evaluación del dolor torácico (PROMISE), un ensayo de efectividad comparativa de 10.003 pacientes ambulatorios con síntomas estables sugestivos de enfermedad arterial coronaria, que fueron asignados de forma aleatoria para la realización de una prueba imagenológica no invasiva
Aunque la frecuencia de resultados normales fue mayor en las mujeres, las que presentaron anomalías tenían menos probabilidades de ser remitidas para un cateterismo o para recibir tratamiento con estatinas. En ese contexto, las altas tasas de negatividad en las pruebas practicadas a mujeres y los mejores resultados en comparación con los hombres, respaldan la necesidad de crear un algoritmo específico para guiar la solicitud de pruebas imagenológicas no invasivas y para el manejo del dolor torácico, con base en el sexo de los pacientes.
Referencia
Pagidipati NJ, Coles A, Hemal K et al. Sex differences in management and outcomes of patients with stable symptoms suggestive of coronary artery disease: Insights from the PROMISE trial. Am Heart J 2019;208: 28 - 36.
Resumen disponible en
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002870318303090?via%3Dihub