Diagnóstico y evaluación del paciente con hipogonadismo

Noticia de Actualidad - Endocrinología

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Un artículo publicado en el último número de la revista Endocrinology and Metabolism Clinics, presenta una revisión actualizada del abordaje diagnóstico del paciente con hipogonadismo, en la que vale la pena destacar:

• Un enfoque diagnóstico sistemático permite establecer la presencia de síntomas/signos de deficiencia de testosterona, considerar otras posibles causas del cuadro y excluir condiciones transitorias de supresión de la testosterona. 
• En presencia de condiciones que suprimen transitoriamente las concentraciones séricas de testosterona (p.e. enfermedad aguda, uso de opioides y estados de déficit de energía), deben postergarse las pruebas de laboratorio para testosterona hasta que se resuelvan por completo.
• El hipogonadismo se confirma midiendo la testosterona total sérica en ayunas por la mañana en al menos 2 días separados, o la testosterona libre mediante diálisis de equilibrio o la testosterona libre calculada en hombres con afecciones que alteran la globulina transportadora de hormonas sexuales o la testosterona total sérica cerca del límite inferior normal.
• Para orientar el manejo de estos pacientes, es necesario llevar a cabo una evaluación adicional, que permita identificar la causa específica del hipogonadismo y establecer si se trata de un trastorno patológico potencialmente reversible o irreversible, elementos claves para la definición del tratamiento.
• En presencia de condiciones que alteran la globulina transportadora de hormonas sexuales o de concentraciones séricas de testosterona total cercanas al límite inferior del rango de referencia normal de hombres adultos, debe medirse la testosterona libre mediante un método preciso como la diálisis de equilibrio o testosterona libre calculada.

Fuente

Matsumoto AM. Diagnosis and Evaluation of Hypogonadism. Endocrinology and Metabolism Clinics. 2022; 51 (1): 47 - 62

Disponible en 

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889852921001018?via%3Dihub