Cómo llevar a cabo el abordaje de un paciente con síndrome de intestino irritable de difícil tratamiento
Noticia de Actualidad - Gastroenterología
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En la sección mentoría, educación y entrenamiento de la edición actual de la revista Gastroenterology, se presenta una propuesta de abordaje integral para los pacientes con síndrome de intestino irritable de difícil manejo, en la que vale la pena mencionar los siguientes puntos de práctica clínica:
- Aunque es muy probable que los pacientes con síndrome de intestino irritable leve a moderado tengan síntomas digestivos, los pacientes con enfermedad grave suelen tener un cuadro impredecible y/o refractario.
- Como no existe una medida objetiva para diagnosticar con total seguridad el síndrome de intestino irritable, un grupo de pacientes permanece insatisfecho con la positividad del diagnóstico, incluso después de múltiples pruebas negativas.
- La mayoría de guías clínicas vigentes coinciden en la recomendación de limitar las pruebas diagnósticas recomendadas, en pacientes con síntomas de síndrome de intestino irritable, en ausencia de signos de alarma.
- En estos pacientes, está indicada la práctica de colonoscopia, de acuerdo con las pautas para la detección y la vigilancia del cáncer de colon utilizadas para la población general, teniendo en cuenta que existe una probabilidad baja de enfermedad inflamatoria intestinal o neoplasia de colon.
- En pacientes de difícil manejo, se debe incluir medidas orientadas a restablecer los procesos fisiopatológicos del cerebro e intestino que determinan la aparición de los síntomas y ofrecer respuestas a las expectativas del paciente.
- Comunicar adecuadamente la positividad del diagnóstico y los mecanismos fisiopatológicos que contribuyen a los síntomas, ayuda a validar la condición del paciente y aumenta su comprensión y aceptación del problema.
- Entre los componentes del tratamiento integral de los pacientes con síndrome de intestino irritable, se incluyen: evaluación adecuada de los síntomas, identificación de factores de exacerbación y alivio, tratamiento enfocado al cuadro y educación al paciente y la familia.
Referencias
Chang L. How to approach a patient with difficult to treat IBS. Gastroenterology 2021;161:1092 - 1098.
Resumen disponible en
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(21)03285-6/fulltext