Cofactores, microbios e inmunogenética en la enfermedad celíaca

Noticia de Actualidad - Gastroenterología

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En el último número de la revista Gastroenterology, se presentan los resultados de una revisión actualizada de la literatura acerca del papel que desempeñan la flora microbiana, la inmunogenética y algunos cofactores en la historia natural de la enfermedad celíaca y sus implicaciones para el desarrollo de nuevas alternativas de diagnóstico y tratamiento.

Entre los elementos que vale la pena mencionar en la revisión mencionada, se incluyen:

• La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad inmunomediada frecuente que afecta no solo al intestino delgado sino también a muchos sitios extraintestinales.
• Investigaciones recientes implican varios cofactores en la etiología de la enfermedad, entre los que se incluyen la microbiota intestinal y sus metabolitos, desencadenantes de la dieta no contenida en el gluten, defectos de la barrera intestinal, nuevos fenotipos de células inmunitarias y mediadores y citocinas.
• A pesar de las excelentes herramientas de diagnóstico disponible en la actualidad, la mayoría de los casos no se detecta o se diagnostica de forma tardía, a menudo debido a síntomas abdominales o extraintestinales inespecíficos o a la falta de anomalías clínicas o de laboratorio.
• La prevalencia de HLA-DQ2 o -DQ8, determinantes genéticos asociados a la enfermedad en la mayoría de las poblaciones que consumen gluten oscila entre el 30% y el 40%, por lo que se hace énfasis en la existencia de factores alimentarios o ambientales desencadenantes.
• El desarrollo de una respuesta autoinmune desencadenada por el contacto del sistema de defensa con antígenos microbianos o ambientales, endógenos o exógenos, podría contribuir a la patogenia de la enfermedad como resultado de complejas interacciones con los factores genético y dietario.
• La comprensión de los mecanismos etiopatológicos de la enfermedad permite incorporar nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas para mejorar el control de los síntomas y la calidad de vida de las personas afectadas.

Referencias

Verdú E, Schuppan D. Cofactors, Microbes, and Immunogenetics in Celiac Disease to Guide Novel Approaches for Diagnosis and Treatment. Gastroenterology 2021;161: 1395 - 1411

Disponible en

https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(21)03383-7/pdf