Bacteriuria asintomática en urgencias. Una causa frecuente de error diagnóstico

Noticia de Actualidad - Medicina General

Description

Excerpt

Body

La bacteriuria asintomática, definida como “la existencia de un urocultivo  positivo (más de 10⁵ UFC / mL, con la certeza de una adecuada recogida de la muestra) en un paciente sin síntomas urinarios”, es un hallazgo relativamente frecuente en los servicios de urgencias.

Un artículo publicado en la última edición de la revista Medicina Clínica (Barcelona) presenta una revisión del tema, realizada con el objetivo de establecer los elementos clave para el diagnóstico adecuado de esta condición médica y fundamentar la decisión de implementar o no tratamiento antibiótico.

Entre los puntos que vale la pena destacar en el artículo mencionado, se incluyen:

• Una proporción importante de los pacientes recibe tratamiento empírico para una posible infección urinaria, antes de la confirmación del diagnóstico.
• La valoración inadecuada de la bacteriuria asintomática y su confusión con un cuadro agudo de infección urinaria puede generar el retraso en el diagnóstico verdadero y la prescripción de un tratamiento inadecuado.
• Dada la frecuencia de bacteriuria asintomática en pacientes sanos, se recomienda evitar la solicitud de uroanálisis en ausencia de síntomas urinarios, acción que puede ayudar a evitar diagnósticos equivocados.
• Es importante recordar que el diagnóstico de infección urinaria requiere una combinación de síntomas clínicos y datos de laboratorio.
• La presencia de leucocituria moderada en ausencia de síntomas urinarios debe orientar al diagnóstico de otras entidades del tracto genitourinario (uretritis, vaginitis) o la coexistencia de microhematuria.
• En cualquier caso, dependiendo del contexto y de la gravedad del paciente, se recomienda observación clínica en los casos en que se reportan alteraciones del uroanálisis en ausencia de síntomas específicos ni signos de infección.

Referencia

 Tudela P, Molinos S et al. Bacteriuria asintomática en urgencias. Una causa frecuente de error diagnóstico. Med Clin (Barc). 2009; 152 (1): 29 - 32

Resumen disponible en

 http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-bacteriuria-asintomatica-urgencias-una-causa-S0025775318303385