Actualización del manejo de la enfermedad de Kawasaki

Noticia de Actualidad - Pediatría

Description

Excerpt

Body

Un artículo publicado en la edición de octubre de las Clínicas Pediátricas de Norte América presenta una revisión actualizada del manejo de la enfermedad de Kawasaki, incluyendo las opciones de terapia primaria complementaria y el tratamiento de los pacientes con resistencia a la IgIV.

Entre los puntos que vale la pena destacar en la mencionada revisión, se incluyen:

• Los aneurismas de las arterias coronarias son la complicación más grave de la enfermedad de Kawasaki, el tratamiento en la fase aguda busca reducir la inflamación, prevenir la aparición de aneurismas y evitar la trombosis coronaria.
• El ácido acetil salicílico ha sido uno de los pilares del tratamiento de la enfermedad de Kawasaki, tanto por sus efectos antiinflamatorios como antitrombóticos, siendo administrada incluso en presencia de aneurismas coronarios.
• El uso de inmunoglobulina intravenosa (IgIV) administrada dentro de los primeros 10 días de la aparición de la fiebre reduce el riesgo de aneurismas y trombosis de las arterias coronarias del 25% a menos del 5%. 
• Las personas con resistencia a la IgIV, los niños menores de seis meses, los pacientes con alto grado de inflamación y/o alteraciones coronarias en el momento del diagnóstico siguen teniendo un alto riesgo de esta condición.
• Estos pacientes pueden beneficiarse del tratamiento antiinflamatorio adyuvante agudo además de la IgIV, sin embargo, no hay un tratamiento que haya demostrado completa eficacia frente al trastorno.
• Los corticosteroides se utilizan ampliamente en el tratamiento de otras vasculitis, pero su uso en la enfermedad de Kawasaki ha sido controvertido durante mucho tiempo, estando limitada la evidencia a series de casos en que han sido empleados como terapia de rescate en pacientes resistentes a IgIV. 
• Infliximab se usa con frecuencia como una alternativa terapéutica a la segunda dosis de IgIV en pacientes con resistencia a esta modalidad de tratamiento.

Referencia

Friedman K, Jone PN. Update on the management of Kawasaki disease. Pediatric Clinics of North America. 2020; 67 (5): 811-819.

Resumen disponible en

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031395520300626?via%3Dihub