Recientemente, se actualizaron las recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología sobre osteoporosis, con el objetivo de servir como apoyo para la toma de decisiones en el manejo de la osteoporosis posmenopáusica y las osteoporosis secundarias (glucocorticoides, enfermedades inflamatorias, osteoporosis del hombre y otras formas clínicas).
La necesidad de esta actualización, se fundamenta en el hecho que “a pesar de los avances logrados en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, solo una minoría de pacientes con alto riesgo de fractura son evaluados y tratados conforme a las recomendaciones de las guías de práctica clínica”, fenómeno que puede extrapolarse a la mayoría de los países.
El desarrollo del documento implicó una síntesis cualitativa de la mejor evidencia científica y del uso de técnicas de consenso que recogen el acuerdo de expertos en base a su experiencia clínica y la evidencia mencionada, generándose recomendaciones específicas respecto al diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes, además del análisis de factores de riesgo de fractura y los nuevos tratamientos disponibles.
El documento incorpora la nueva definición de osteoporosis, que incluye a pacientes con fractura por fragilidad y baja masa ósea, el concepto de riesgo inminente de fractura, así como la utilidad del Trabecular Bone Score (TBS), un análisis de la textura ósea obtenido mediante la DEXA que evalúa parámetros relacionados con la microarquitectura ósea de la columna lumbar y que tiene una buena correlación con la tomografía computarizada.
Con respecto al tratamiento, se expone de forma resumida la efectividad de cada fármaco para la prevención de fracturas, así como algunos criterios de elección, incluyendo las características del paciente, el costo efectividad de los medicamentos, la existencia de múltiples fracturas o las limitaciones para emplear la vía oral para la administración de la terapia indicada.
Referencia
Naranjo Hernández A, Díaz del Campo Fontecha P, Aguado Acín MP, Arboleya Rodríguez L, Casado Burgos E et al. Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología sobre Osteoporosis. Reumatol Clin. 2019;15 (4):188 - 210
Resumen disponible en
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1699258X18302183