Actividades de la vida diaria y desenlaces clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada

Noticia de Actualidad - Medicina Interna


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La debilidad funcional se asocia con desenlaces negativos en los pacientes con insuficiencia cardíaca, sin embargo, la prevalencia de dificultades para la realización de las actividades de la vida diaria y la relevancia clínica que tiene en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada no ha sido objeto de un estudio detallado.

 

Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo en la población de adultos con insuficiencia cardíaca avanzada del condado de Olmsted, Minnesota, entre el 2007 y el 2018, evaluándose los predictores de dificultad mediante un modelo de probabilidades proporcionales y las asociaciones entre dificultad para el desarrollo de las actividades de la vida diaria con hospitalización y mortalidad, utilizando los modelos de Cox y Andersen-Gill.

 

Entre 765 pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada, 565 (73.9%) informaron dificultad con las actividades de la vida diaria en el momento del diagnóstico, 257 (45%) tuvieron dificultad moderada y 148 (26%), dificultad severa. Los predictores independientes de dificultad incluyeron sexo femenino, edad avanzada, demencia, depresión y obesidad mórbida.

 

La mortalidad estimada a los 2 años fue del 61.5 %, 64.2 % y 67.6 % en pacientes sin dificultad o con dificultad mínima, moderada y grave. Los HR ajustados (IC 95 %) para muerte fueron 1.08 (0.90 - 1.28) y 1.17 (0.95 – 1.43) para dificultad moderada y grave versus ninguna/mínima dificultad (p=0,33). No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre dificultad con la realización de las actividades de la vida diaria y  el riesgo de hospitalización.

 

Según los autores, la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada tienen dificultad para completar las actividades de la vida diaria y presentan un alto riesgo de mortalidad, independientemente del deterioro de la capacidad para el desarrollo de dichas actividades.

 

Referencia

Roy A et al. Activities of Daily Living and Outcomes in Patients with Advanced Heart Failure. American Journal of medicine. 2022; DOI:https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2022.08.009

 

Resumen disponible en

https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(22)00636-2/pdf