Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo:
Sling fascial autólogo
Durante décadas, el sling o cabestrillo pubovaginal fascial autólogo fue considerado el estándar de oro para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres, y aunque la seguridad y eficacia del procedimiento son adecuadas, su popularidad disminuyó en los últimos 15 años, siendo reemplazado en buena parte de los casos por el sling sintético mediouretral, lo cual se atribuye al perfil de seguridad, la facilidad de la técnica y la morbilidad perioperatoria.
Un artículo publicado en la última edición de las Clínicas Urológicas de Norte América presenta una revisión acerca del tema en la que se analizan las características y el perfil de seguridad de las dos técnicas, con base en los resultados de análisis recientes en que se ha revelado una mejor relación riesgo beneficio para el sling pubovaginal fascial autólogo y de la advertencia de la FDA respecto a la colocación de la malla transvaginal.
En concordancia con lo anterior, los resultados de un meta análisis que incluyó setenta y un estudios con 5.733 pacientes que se sometieron al sling fascial autólogo y 25.586 que se sometieron a la técnica alternativa, demostraron que la erosión en el cabestrillo, la aparición de dolor pélvico refractario y la presencia de dispareunia fueron más frecuentes después sling sintético mediouretral.
De acuerdo con los autores, “aunque el sling sintético mediouretral se ha hecho más popular que el pubovaginal, al primero se asocian complicaciones graves que pueden alterar el estilo de vida de algunas pacientes, siendo el segundo un tratamiento seguro y eficaz de la insuficiencia del esfínter”.
Referencia
Blaivas JG, Simma - Chiang B, Gul Z, Dayan L et al. Surgery for Stress Urinary Incontinence Autologous Fascial Sling. Urol Clin N Am. 2019; 46: 41 - 52.
Resumen disponible en
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0094014318300740?via%3Dihub