Tratamiento de la estenosis del canal lumbar en pacientes con balance sagital compensado

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Un artículo publicado en el último número de la revista Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, presenta los resultados de un estudio retrospectivo de cohorte, llevada a cabo con el objetivo de demostrar que la descompresión aislada conduce a los mismos resultados que la descompresión más fusión en pacientes que han conservado el balance sagital global.

Se incluyeron 110 pacientes que fueron operados por una estenosis lumbar de un solo nivel se dividió en dos grupos según el tratamiento: descompresión aislada o fusión - descompresión. Estos pacientes tenían un ángulo del eje de la cadera - odontoides (ODHA) normal (-5° a +2°) y no tenían espondilolistesis ni deformidad frontal, comparándose las puntuaciones de los resultados clínicos y los parámetros espinal-pélvicos antes de la operación y al año de seguimiento después del procedimiento.

Las puntuaciones de los resultados clínicos mejoraron significativamente en ambos grupos, con una disminución del 77% en el Indice de discapacidad de Owestry > 12,8 puntos sin diferencias significativas entre los grupos. El análisis del la diferencia mínima clínicamente significativa mostró que los pacientes con un resultado clínico deficiente al año en el grupo de descompresión aislada tenían más probabilidades de tener dolor lumbar, mientras que los del grupo de fusión - descompresión tenían más probabilidades de tener dolor radicular.

Los resultados clínicos y radiológicos de la fusión - descompresión no fueron superiores al año en relación con la descompresión aislada para el tratamiento de la estenosis del canal lumbar de un solo nivel en pacientes con equilibrio sagital compensado. 

Las radiografías de columna vertebral con soporte de peso son clave para determinar el balance sagital del paciente y para garantizar que no haya factores de inestabilidad radiológica que puedan requerir un procedimiento de estabilización.

Referencia

Mohsinaly Y et al. Treatment of lumbar canal stenosis in patients with compensated sagittal balance. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2021; 107 (7): 102861.

 

Disponible en

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1877056821000736