Manejo nutricional de la pancreatitis aguda

Noticia de Actualidad - Gastroenterología

Description

Excerpt

Body

Un artículo publicado en la edición de marzo de las Clínicas Gastroenterológicas de Norte América presenta un resumen de la evidencia actual respecto al manejo nutricional de los pacientes con pancreatitis aguda y proporciona recomendaciones en línea con las opiniones de consenso para orientar el manejo clínico de esta condición desde esa perspectiva.

Entre los elementos destacados de esta revisión, vale la pena mencionar:

• La pancreatitis aguda se acompaña de un síndrome de respuesta inflamatoria local y sistémica (SIRS), que se produce como consecuencia de  la activación del zimógeno pancreático y el daño acinar subsecuente. 
• El soporte nutricional juega un papel clave en la mitigación de las secuelas de la respuesta SIRS, especialmente en lo referente a la hipoperfusión de la barrera intestinal mediada por daño inflamatorio y microcirculatorio.
• La alimentación oral con una dieta blanda, baja en grasas y residuos, debe intentarse dentro de las 24 horas posteriores al inicio del cuadro, según la tolerancia de los síntomas, en lugar de mantener a los pacientes sin vía oral.

• Los pacientes que no pueden tolerar la alimentación oral durante más de 48 a 72 horas deben recibir nutrición enteral, a través de un tubo de alimentación - sonda nasogástrica o nasoyeyunal -, de acuerdo con el criterio del médico y los recursos disponibles.  
• La nutrición enteral reduce la mortalidad en estos pacientes, gracias al papel que juega en la limitación de la progresión de la enfermedad, al reducir la dismotilidad intestinal y el íleo promovido por la inflamación pancreática y sistémica.
• Pese a lo anterior, la mala tolerancia a la nutrición enteral y el espectro de gravedad de la enfermedad, presentan desafíos complejos a la hora de determinar el tipo, el momento, la ruta y la composición adecuados del apoyo nutricional.
• Debe evitarse la nutrición parenteral debido al aumento de las tasas de infección y mortalidad en relación con la nutrición enteral, estando reservado el uso de esta modalidad para los pacientes que no toleran la vía enteral.

Referencia

Kanthasamy KA, Akshintala V, Singh V. Nutritional management of acute pancreatitis.  Gastroenterol Clin N Am. 2021; 50: 141 - 150

Resumen disponible

https://www.gastro.theclinics.com/article/S0889-8553(20)30108-4/abstract